人に於ける中腦侵襲による胃穿孔及び胃液酸度の変化について

Beitrag zu einer Magenperforation nach Nigrotomie und Magensaft-pruefung nach der Eingriffe in Mittelhirn

第1部　中脳侵襲による胃穿孔の1例

　皮質性てんかんの伝導に関与すると思われる錐体外路系遮断の目的で，19歳男子の真性てんかん患者について，小沢教授執刀の下に左黒質切截術を施行した処，術後より腹痛を訴え，貧血が現われ，脈搏の緊張が不良となり，術後約10時間の頃血性の吐物を出し，その後急激に全身状態が悪化して，臨床的には原因不詳のまゝ術後16時間にして不幸の転帰をとつた。

　剖検所見では，左中脳に髄内出血があつて，その範囲は黒質，赤核，中脳網様体を中心とし，ルイス氏視床下核，更に視床下部の腹尾側端に及んでいる。その他胃の大彎側後壁で噴門に近く，径約2.5cmの円形の穿孔があり，左横隔膜にも径約3.0cmの穿孔があつて，腹腔内及胸腔内には計約1200ccの胃液を混じた血液の貯溜を認めた。

Wir batten die Nigrotomie auf einem Epile-ptiker ausgefuehrt, urn die Extrapyramiden-bahn hier zu blockieren. Ungluecklicherweise wurde sein Allgemeinzustand gleich nach der Operation ernst und nach 16 Stunden war er gestorben. Der Sektionsbefund zeigte die gross-en Blutungen an der Substantia nigra, Nucleus ruber, Formatio reticulare und den Umgebun-gen, und noch dazu begleitet die Magenperfo-ration von keiner chronischen Entzuendung oder Neubildung.

Geregt von dieser Erfahrung haben wir die Magensaftpruefung auf den einigen Faellen von Nigrotomie und Rubrotomie auf der Epi-leptiker ausgeuebt. Aus den Untersuchungen ergab sich, dass die Gesamtaziditaet nach Ni-grotomie order Rubrotomie fuer lange Zeit auffallend zerringert, dass die freie Salzsaue-re nach Nigrotornie total verschwand, und dass die Einfluesse nach Nigrotomie deutlicher wa-ren als nach Rubrotomie. Es gibt eine Ausn-ahme : ein Fall zeigte nicht Achylie sondern Hyperaziditaet nach Nigrotomie, und es ist ei-ndrucksvoll, dass dieser Epileptiker nachher ablebt und sein Sektionsbefund die Verletzugen nicht nur an Substantia nigra und Nucleus ruber sondern auch an Formatio reticulare zeigte.