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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 57, Issue 10 （October 2005）

Brain and Nerve 脳と神経 57巻10号（2005年10月発行）

Japanese English

症例報告

両側眼瞼下垂と両側眼球上転障害を呈し，瞳孔正常であった中脳出血の1例 Bilateral Ptosis and Upper Gaze Palsy with Pupil Sparing Caused by Midbrain Hemorrhage 竹内誠 ¹ , 川口務 ¹ , 中谷充 ¹ , 大谷直樹 ² , 石原秀章 ² , 魚住洋一 ² , 宮澤隆二 ² , 加藤裕 ² , 都築伸介 ² , 苗代弘 ² , 島克司 ² Satoru Takeuchi ¹ , Tsutomu Kawaguchi ¹ , Mitsuru Nakatani ¹ , Naoki Ootani ² , Hideaki Ishihara ² , Yoichi Uozumi ² , Ryuji Miyazawa ² , Hiroshi Kato ² , Shinsuke Tsuzuki ² , Hiroshi Nawashiro ² , Katsuji Shima ² ¹函館赤十字病院脳神経外科 ²防衛医科大学校病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hakodate Red Cross Hospital ²Department of Neurosurgery, National Defence Medical College キーワード： midbrain hemorrhage , oculomotor palsy , pupil sparing , bilateral ptosis Keyword: midbrain hemorrhage , oculomotor palsy , pupil sparing , bilateral ptosis pp.899-901

発行日 2005年10月1日 Published Date 2005/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406100090

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　症例は65歳女性。突発性の開眼困難を主訴に受診し，精査加療目的入院となった。神経学的には，両側眼瞼下垂，両側上転障害を認め，瞳孔径，対光反射・輻輳反射は正常であった。そのほか脳神経，運動，感覚障害を認めなかった。

　MRIにて中脳被蓋背側を中心とした出血と診断した。保存的療法施行にて，眼瞼下垂・眼球上転障害は改善した。瞳孔正常で外眼筋麻痺を呈した中脳出血の稀な症例を通して，ヒトにおける中脳動眼神経核の配列および上直筋の交叉性支配について考察したので報告した。

The arrangement within the midbrain oculomotor nerve complex and crossed innervation of the superior rectus muscle are not elucidated in humans. A 65-year-old woman visited our hospital complaining of difficulty opening her eyes. Neurological examination revealed bilateral ptosis and impaired supraduction. The pupils prompty constricted to light. Results of CT and MRI demonstrated that there was a hematoma located in the dorsal midbrain tegmentum that spared the rostral midbrain. It was presumed that the nerves of the superior rectus and levator palpebrae lie in the midbrain tegmentum more dorsally and medially than the others. Furthermore, crossed innervation of the superior rectus muscle can explain that lesions located in the dorsal midbrain tegmentum cause more often impaired supraduction.

（Received : May 9, 2005）