パニック症の評価尺度—PDSS，PAS，HARS

はじめに

　誰にでも生じる症状である不安は，精神健康調査票（GHQ）などの精神疾患のスクリーニング用の評価尺度や，状態・特性不安検査（State-Trait Anxiety Inventory：STAI）やZungの自己評価不安尺度（Self-rating Scale for Anxiety：SAS）などの全般的な不安症状の評価尺度など，疾患非特異的な評価尺度が多数存在するが，それらについては他稿に譲る。

　本稿では，パニック症（panic disorder：PD）の診療で役立つと筆者が考える症状評価尺度として，PDに特化したパニック症重症度評価尺度（Panic Disorder Severity Scale：PDSS）^1）とパニック発作・広場恐怖評価尺度（Panic and Agoraphobia Scale：PAS）^2）を，そして長年使用されてきたハミルトン不安評価尺度（Hamilton Anxiety Rating Scale：HARS）^3）については併存症を診るためのツールとして紹介する。そして，それらの使用目的とタイミング，どのように使いこなすかなどについて，大学病院ではなく精神科クリニックでの実臨床に即し，筆者の経験を基に，診療のコツのようなものをお伝えしようと思う（残念ながら，紙幅の都合もあり，実際の評価尺度は省略する）。

　なお，より簡便な評価尺度（たとえば，パニック発作問診票Panic Attack Questionnaire-Ⅳ：PAQ-Ⅳ^4）など）もあるのに，どうしてPDSSとPASを選んだかという理由は，両方とも医師用と患者用の2つがあり，それぞれの日本語版での信頼性および妥当性が検証されている^{1, 2）}からである（当然，患者用を使用する）。また，3つとも約15分以内に評価できる点も実臨床的であろう。読者の皆さんの多忙な臨床現場において一助となれば，幸いである。