精神科入院患者における肺炎のリスクファクター

Risk Factors for Pneumonia in Psychiatric Inpatients

抄録

　一精神科病院で7年間に肺炎に罹患した入院患者33人を対照群と比較し，患者対照研究を行った。肺炎のリスクファクターは，年齢が高いこと(p＜0.01)，精神症状が重いこと(p＜0.01)，体重が少なく(p＜0.01)，ヘモグロビン(p＜0.05)，血清アルブミン(p＜0.05)，中性脂肪が低く(p＜0.01)，栄養状態が悪いことであった。また，肺炎群はブチロフェノン系抗精神病薬(p＜0.05)と非定型抗精神病薬の使用量が少なく(p＜0.01)，抗精神病薬総力価が低く(p＜0.05)，抗パーキンソン薬が多く用いられていた(p＜0.05)。これらは，嚥下障害を回避しようとする処方であると考えられた。肺炎の罹患やその再発を防ぐためには，肺炎になりやすい素質をしのぐ十分な処方変更が必要である。また，悪性症候群，イレウス，低Na血症および水中毒と比較したところ，リスクファクターはそれぞれ異なる特徴を有していた。

　A case-control study was conducted on 33 inpatients with pneumonia in a psychiatric hospital during a 7-year period. The risk factors for pneumonia were old age (p＜0.01), severe psychiatric symptoms (p＜0.01), low body weight (p＜0.01), low hemoglobin level (p＜0.05), low serum albumin level (p＜0.05) and low triglyceride level (p＜0.01). The patients in the pneumonia group had been administered small doses of butyrophenone antipsychotics (p＜0.05) and atypical antipsychotics (p＜0.01). These patients also exhibited a lower total titer of antipsychotics (p＜0.05) and a higher frequency of use of antiparkinson drug use (p＜0.05). These drugs were thought to have been prescribed to avoid dysphagia. To prevent the development of pneumonia or its recurrence, it is necessary to adequately change prescriptions to to avoid conditions that predispose the patient to pneumonia. A comparison of the characteristics of risk factors for pneumonia and for neuroleptic malignant syndrome, ileus, hyponatremia, and water intoxication revealed that the characteristics of risk factors were very different for each disorder.