ICFと統合失調症

ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) and Schizophrenia

はじめに

　ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)国際生活機能分類 は，1980年に作られたICIDH(International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps)国際障害分類初版の改定版として2001年に発表された。

　ICIDH は，1つの方法論的な道具として，日本に導入され，精神障害のリハビリテーション分野に大きな影響を与えてきた。この「国際障害分類」とはどのような考えかについて，ICIDH時代の臺11)は，能力の障害を生活の障害に言い換えて，社会的不利は社会的障害と言い換えて，精神障害における障害の三つの側面を「機能障害・生活障害・社会障害」とすることを提案した。つまり，「『機能障害』は疾患そのものによる機能障害であり，『生活障害』は機能障害に基づく生活能力の低下，それに失敗や経験不足などによる影響が加わった生活の障害，『社会障害』は生活障害に伴って起こった社会障害である」と，解説されている。

　本稿では，ICIDHからICFへの流れの紹介と，統合失調症に見られる障害をICFによる障害分類に沿ってみた場合の構造的理解につき解説し，ICFの活用の仕方を，ある症例にICF評価を行った具体例により示し，ICFに対する今後への期待を述べた。