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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 11 （November 1992）

呼吸と循環 40巻11号（1992年11月発行）

Japanese English

症例

断層心エコー法でとらえられた非細菌性血栓性心内膜炎の1例 A Case with Nonbacterial Thrombotic Endocarditis Presenting Positive Findings by Two-Dimensional Echocardiography 秋元奈保子 ¹ , 上鳴権兵衛 ¹ , 丸山路之 ¹ , 渡辺象 ¹ , 塚原玲子 ¹ , 溝部ゆり子 ¹ , 斉藤徹 ¹ , 北沢吉昭 ² Naoko Akimoto ¹ , Gonbei Kamijima ¹ , Michiyuki Maruyama ¹ , Sho Watanabe ¹ , Reiko Tsukahara ¹ , Yuriko Mizobe ¹ , Tohru Saito ¹ , Yoshiaki Kitazawa ² ¹東邦大学医学部第2内科 ²東邦大学医学部第2病理 ¹Second Department of Internal Medicine, Toho University School of Medicine ²Second Department of Pathology, Toho University School of Medicine キーワード：非細菌性血栓性心内膜炎 , 脳塞栓 , 心エコー法 , nonbacterial thrombotic endocarditis , cerebral embolism , echocardiography Keyword: 非細菌性血栓性心内膜炎 , 脳塞栓 , 心エコー法 , nonbacterial thrombotic endocarditis , cerebral embolism , echocardiography pp.1135-1138

発行日 1992年11月15日 Published Date 1992/11/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900578

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　症例は55歳女性，左半身の脱力を主訴に来院．頭部CT，脳血管撮影から脳塞栓と診断．断層心エコー法で僧帽弁閉鎖不全と僧帽弁前尖に10×7mmの疣贅を認めた．血液培養は陰性，転移性肝・肺癌を認めたが，原発巣は不明のまま播種性血管内凝固症候群も合併し死亡した．病理所見では，胆嚢癌と僧帽弁に非細菌性血栓性心内膜炎（nonbacterial thrombotic endocarditis以下NBTE）を認め，それから脳塞栓を来したと考えられた．NBTEの生前診断には心エコー法が有用であるとされているが，実際の報告は少ない．それはNBTEの疣贅は細菌性に比し3mm以下と小さいものが多く，心エコー法では3mm以下の疣贅を証明するのは困難であるためと考えられる．NBTEの生前診断のためには，脳塞栓が疑われた場合は悪性腫瘍，DICの合併に留意し，かかる症例ではNBTEを疑い，繰り返し心エコー法を行い，かつ原疾患の治療および抗凝固療法を試みる必要があると考える．

A 55-year-old woman was admitted to our hospital because of left hemiparesis. Brain CT and cerebral angiography demonstrated cerebral embolism due to occlusion of the sphenoidal part of the right middle cerebral artery. Two-dimensional echocardiography revealed mitral valve vegetation measuring 10×7mm and slight mitral-valve regurgitation. Blood cultures were negative. She developed disseminated intravas-cular coagulation. Chest roentgenography and abdomi-nal ultrasonography showed multiple liver and lung tumors, but she died before the primary lesion was detected. At autopsy, adenocarcinoma of the gall blad-der was found.