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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 4 （April 1992）

呼吸と循環 40巻4号（1992年4月発行）

Japanese English

症例

原発性冠動脈解離にて心タンポナーデをきたし，突然死した1症例 Sudden Death Presenting Cardiac Tamponade in a Case of Coronary Dissection 江部克也 ¹ , 永井恒雄 ¹ , 脇屋義彦 ¹ , 五十嵐俊彦 ² Katsuya Ebe ¹ , Tsuneo Nagai ¹ , Yoshihiko Wakiya ¹ , Toshihiko Igarashi ² ¹長岡赤十字病院循環器科 ²長岡赤十字病院病理検査科 ¹Department of Cardiology, Nagaoka Red Cross Hospital ²Department of Pathology, Nagaoka Red Cross Hospital キーワード：冠動脈解離 , 心タンポナーデ , 突然死 Keyword: 冠動脈解離 , 心タンポナーデ , 突然死 pp.403-406

発行日 1992年4月15日 Published Date 1992/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900463

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　56歳男性．下壁の急性心筋梗塞で発症．冠動脈造影では，右冠動脈起始部が完全閉塞し，内腔の中央に線状の陰影欠損を認め，冠動脈解離と診断した．その後第3病日に突然死した．剖検では，大動脈近位部で限局性の解離がみられ，心外膜被包部位での大動脈の外膜側への破裂による急性心タンポナーデが，突然死の原因と考えられた．右冠動脈は起始部で完全に断裂しており，大動脈の解離腔と交通していた．組織学的には，冠動脈断裂部位にのみ，中膜の菲薄化がみられ，中膜変性や細胞浸潤などはみられなかった．病態として，原発性冠動脈解離が大動脈側に進展し，心外膜被包部位で破裂したものと考えられた．

A case is reported of a 56-year-old man with primary coronary dissection presenting as sudden death due to aortic rupture and cardiac tamponade. He was admit-ted because of loss of consciousness and chest pain. ECG showed complete atrioventricular block and myocardial infarction. Coronary angiography demonstrated coro-nary dissection and total obstruction of right coronary artery (RCA). Intracoronary injection of urokinase was not effective for recanalization of RCA. He died sudden-ly two days later. At autopsy, the proximal site of the ascending aorta was dissected locally and had ruptured into a pericardial space.