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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 56, Issue 7 （June 2021）

胃と腸 56巻7号（2021年6月発行）

Japanese English

今月の主題食道胃接合部腺癌の診断2021

主題

食道胃接合部腺癌の病理—特に肉眼像からみた深達度診断 Pathological Characteristics of Esophagogastric Junction Cancer：Macroscopic Diagnosis of the Depth of Invasion 海崎泰治 ¹ , 宮永太門 ² , 奥田俊之 ² , 服部昌和 ² , 道傳研司 ² , 青柳裕之 ³ , 波佐谷兼慶 ³ , 原季衣 ¹ , 小上瑛也 ¹ Yasuharu Kaizaki ¹ , Tamon Miyanaga ² , Toshiyuki Okuda ² , Masakazu Hattori ² , Kenji Dohden ² , Hiroyuki Aoyagi ³ , Kenkei Hasatani ³ , Toshie Hara ¹ , Akiya Kogami ¹ ¹福井県立病院病理診断科 ²福井県立病院外科 ³福井県立病院消化器内科 ¹Department of Pathology, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ²Department of Surgery, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ³Department of Gastroenterology, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan キーワード：食道胃接合部腺癌 , Barrett食道癌 , 切除標本 , 深達度診断 Keyword: 食道胃接合部腺癌 , Barrett食道癌 , 切除標本 , 深達度診断 pp.909-917

発行日 2021年6月25日 Published Date 2021/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202485

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●食道胃接合部腺癌（Barrett食道癌および食道胃接合部より2cm以内に腫瘍の中心がある腫瘍）のESD標本および手術標本の肉眼画像を用いて，深達度診断に利用される肉眼所見の精度を検討した．通常胃癌で用いられる粘膜下層浸潤を疑う所見を使用すると，500μmを超える粘膜下層浸潤を診断するのに特異度が高いが感度は低かった．粘膜下層浸潤を示した食道胃接合部癌の特徴は，隆起主体の病変では腫瘍が台状の挙上を示す“立ち上がりが非癌粘膜”を伴うことが多く，病理組織学的には粘膜下層での粘液癌成分や腫瘍の充実性増殖を示すものが多く認められた．陥凹主体の病変では癌巣内潰瘍を伴う症例はまれであることが特徴で，“陥凹辺縁隆起”，“陥凹内結節状隆起”の所見を示す症例が多く認められた．

　We examined the accuracy of macroscopic findings to diagnose the depth of invasion in esophagogastric junction adenocarcinoma using photographs of resected specimens obtained from endoscopic submucosal dissection or surgery. Based on the findings suggesting submucosal invasion in gastric cancer, the specificity of diagnosing submucosal invasion deeper than 500μm was high, but the sensitivity was low. A protruded lesion with a “table-like” appearance is characteristic of esophagogastric junction carcinoma with submucosal invasion. Histologically, lesions showed mucinous carcinoma or solid tumor growth. In addition, the depressed lesions were rarely accompanied by ulcerations. A “recessed marginal ridge” and a “nodular lesion in the depression” were additional findings of esophagogastric junction adenocarcinoma.