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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 3 （March 2014）

胃と腸 49巻3号（2014年3月発行）

Japanese English

今月の主題消化管アミロイドーシスを見直す

主題症例

抗IL-6受容体抗体が奏効した消化管AAアミロイドーシスの1例 Amyloid A Amyloidosis Successfully Treated by Anti-Interleukin-6 Receptor Antibody（Tocilizumab）, Report of a Case 鎌野俊彰 ¹ , 平田一郎 ¹ , 大宮直木 ¹ , 中野尚子 ¹ , 長坂光夫 ¹ , 中川義仁 ¹ , 柴田知行 ¹ , 黒田誠 ² Toshiaki Kamano ¹ , Ichiro Hirata ¹ , Naoki Ohmiya ¹ , Naoko Nakano ¹ , Mitsuo Nagasaka ¹ , Yoshihito Nakagawa ¹ , Tomoyuki Shibata ¹ , Makoto Kuroda ² ¹藤田保健衛生大学消化管内科 ²藤田保健衛生大学病理診断科 ¹Department of Gastroenterology and Internal Medicine, Fujita Health University, Toyoake, Japan ²Department of Diagnostic Pathology, Fujita Health University, Toyoake, Japan キーワード： AAアミロイドーシス , 抗IL-6受容体抗体 , トシリズマブ , 関節リウマチ Keyword: AAアミロイドーシス , 抗IL-6受容体抗体 , トシリズマブ , 関節リウマチ pp.385-393

発行日 2014年3月25日 Published Date 2014/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114100

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　患者は62歳，女性．20歳時に関節リウマチ（RA）を発症しており，最近5年間は無治療で放置していた．慢性下痢，食欲不振，体重減少を主訴に来院した．消化管内視鏡検査で上行結腸から直腸に連続性，びまん性に浮腫状，発赤調，微細顆粒状を呈する粘膜と厚い白苔を有する多発性・大小不同の不整型潰瘍が認められた．また，十二指腸には微細顆粒状の粘膜と多発するびらんが認められた．生検にてアミロイド蛋白の沈着を認め，RAに合併したAAアミロイドーシスと診断した．抗IL-6受容体抗体（トシリズマブ）の投与により，臨床症状とともに，内視鏡・病理所見の改善が認められた．トシリズマブはRAに合併したAAアミロイドーシスの有効な治療法であると考えられた．

　A 62-year-old woman had suffered from rheumatoid arthritis for 42years without treatment these 5years. She presented with chronic diarrhea, appetite loss, and weight loss. Colonoscopy showed multiple irregular ulcers of various size accompanied by red edematous mucosa from the ascending colon to the rectum. Esophagogastroduodenoscopy showed multiple erosions with fine granular mucosa in the duodenum. She was pathologically diagnosed with AA amyloidosis by biopsy specimens which demonstrated amyloid protein deposition. After we initiated anti-interleukin-6 receptor antibody（tocilizumab）, her clinical symptoms was gradually improved as well as pathologic and endoscopic findings. Tocilizumab was considered an effective therapy for AA amyloidosis secondary to rheumatoid arthritis.