Retrospectiveにみた大腸癌の発育・進展

Growth of Colorectal Cancer Based on Review of Follow-up Cases

要旨　大腸癌の初期像，発育速度および発育過程における形態的変化をretrospectiveに検討し，若干の知見を得たので報告した．1965～1982年に愛知県がんセンターで手術あるいはポリペクトミーを行った大腸癌のうち，発見時点でretrospectiveにフィルムを見直しえた20例中，10例が初期病変，doubling timeの検討に有用であった．最終病変が進行癌であった6例の初期病変の平均径は約1.0cm，早期癌では0.8cm，形態は進行癌では6例中5例が無茎，1例が亜有茎，早期癌では4例中2例が無茎，2例が亜有茎であった．発育速度をCollinsの方法で算出した．最終病変が進行癌で発見された症例の平均doubling timeは218日，早期癌では731日で，doubling timeの早いものと遅いものが存在することが推定された．最初5mmの腺腫であると仮定し，上記doubling timeを用いて1cmになる日数を算出すると，夫々1年11か月（doubling time 218日），6年（731日）を要すると推定された．5～10mm大の病変を発見した揚合，これがdoubling timeの早い病変か遅い病変かの区別は，その時点では困難である．5mmの腺腫が1cmに増大するには早いdoubling timeをとるとしても約2年を要することから，5mm以下の腺腫に対する次回の検査は2年後でもよいと思われた．

　Retrospectively, we investigated the morphological changes and the growth rate of colorectal cancer in 20 patients with the disease. In the cases under review, prior to surgical operation or endoscopic polypectomy, the cancer had been investigated more than twice using barium enema or endoscopy. Positive findings were obtained in 11 cases by reviewing the initial x-ray films.

　The mean diameter of the initial lesions was 1.0 cm in cases with the final diagnosis of advanced cancer and 0.8 cm in cases with early cancer. No pedunculated lesions were found on the initial x-ray films.

　Doubling time was calculated according to Collins' method. The mean doubling time was 218 days in advanced cancer and 731 days in early cancer. A 5 mm-sized adenoma required one year and eleven months to grow to 1 cm according to the rapid doubling time.

　From the mentioned above, it is reasonable to recommend the next follow-up for adenoma smaller than 5 mm to be done two years later.