胃・十二指腸併存潰瘍―内視鏡診断の立場から

Combined Peptic Ulcers: From the standpoint of endoscopic diagnosis

　十二指腸ファイバースコープの出現とその発達により，併存潰瘍症例においても胃・十二指腸両潰瘍の正確な経過観察が可能となり，その経過過程における両潰瘍間の消長や新生の関係も明らかにされつつある．ひるがえって併存潰瘍例におけるそれぞれの胃潰瘍，十二指腸潰瘍が単独発生例の胃および十二指腸潰瘍と，その性状について何らかの明らかな差があるかということであるが，われわれの成績からみると，いくつかの特徴はあるにしても際だった差はないというのが結論である．元来X線と内視鏡診断を共に用いて，その欠点を相補うべく努めてきているわれわれにとって，今回与えられた“内視鏡的立場より”という標題には正直なところ著しく困惑したが，結局内視鏡により観察した併存潰瘍の一般的な特徴ということとなった．本号の青山博士の論文と重複する部分も多いと思うがお許し頂きたい．

対　象

　1971年7月開院以来1977年6月までに北里大学病院にて経験した併存潰瘍364例を検討対象とした．これら364例には初回検査時，胃，十二指腸ともに瘢痕であった症例は含まれておらず，胃，十二指腸のいずれかあるいは両者とも活動性であることを内視鏡的に確認したものである．なお，同年月の間に受診した胃潰瘍1,197例および1976年6月までの十二指腸潰瘍1,190例を比較対照とした．

　Three hundred sixty-four cases of combined peptic ulcers, experienced in Kitasato University Hospital July 1971 to June 1977, were analyzed for any characteristics of the lesions.

　1. The combined peptic ulcers were found predominantly in men (88. 5%) with a peak incidence in the age group 40～49.

　2. The gastric lesions in combined ulcer cases were quite similar in shape and number to those in sole gastric ulcer cases, but the ratio of ulcers located around the gastric angle was very high in the former group.

　3. The combined ulcer cases showed hyperacidic and hyperkinetic functions similar to those in sole duodenal ulcer cases.

　4. The healing rate of gastric lesions in combined ulcer was worse than was expected: 37.5% after 3 months and 59.3% after 6 months. This fact suggested that these lesions were intractable than those in the sole gastric ulcer cases.

　5. In combined active ulcers, the duodenal lesions showed faster healing tendency as compared with the gastric lesions.

　6. Several cases were found wherein gastric ulcer has newly developed during the follow-up study of duodenal ulcer. There was no tendency to the contrary.

　7. Gastric cancer combined with duodenal ulcer was found in 11 cases, corresponding to 2.4% of all resected gastric cancer cases.