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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 28, Issue 11 （October 1993）

胃と腸 28巻11号（1993年10月発行）

Japanese English

今月の主題大腸癌の深達度診断

主題症例 10mm以下の大腸進行癌

径10mmの早期癌類似進行癌（肛門管癌）の1例 Advanced Anal Cancer Mimicking an Early Cancer, Report of a Case 安藤秀彦 ¹ , 沢田俊夫 ¹ , 斎藤幸夫 ¹ , 鈴木公孝 ¹ , 正木忠彦 ¹ , 洲之内広紀 ¹ , 鮫島伸一 ¹ , 篠崎大 ¹ , 樋口芳樹 ¹ , 津野寛和 ¹ , 坂口正高 ¹ , 内山雅之 ¹ , 武藤徹一郎 ¹ Hidehiko Andoh ¹ , Toshio Sawada ¹ , Yukio Saitoh ¹ , Kimitaka Suzuki ¹ , Tetsuichiroh Mutoh ¹ ¹東京大学医学部第1外科 ¹The First Department of Surgery, Faculty of Medicine, The University of Tokyo キーワード：肛門管癌 , 大腸早期癌 , 早期癌類似進行癌 , 超音波内視鏡 Keyword: 肛門管癌 , 大腸早期癌 , 早期癌類似進行癌 , 超音波内視鏡 pp.1224-1226

発行日 1993年10月25日 Published Date 1993/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403106294

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

要旨　患者は70歳，女性．主訴は排便・排ガス後の出血．1988年末から肛門出血を自覚したが放置していた．1989年3月近医を受診し，肛門部隆起性病変を指摘され当科紹介となった．anal vergeから1.5cm，9°方向に径10mmの，中心に陥凹を有するやや硬い隆起性病変（Ⅱa＋Ⅱc）を認め，生検の結果，中分化腺癌であった．超音波内視鏡（EUS）では，肛門管右壁に径約10mmの腫瘤像を認め，pm層への浸潤が疑われた．腫瘍径と年齢を考慮し，肛門機能を温存すべく局所切除を施行したところ，病理組織所見で筋層に達する大きさ10×10mmのpapillotubular adenocarcinomaで，深達度a₁，ly（＋），v（－）であった．ly（＋）であったため根治術の適応と判断し，腹会陰式直腸切断術を追加施行した．腫瘍径の小さい肛門管癌の治療方針決定にEUSは必須の検査法と考えられた．

　A 70-year-old female with a complaint of anal bleeding with defecation was admitted to our surgical department. A slightly elevated tumor with a central depression, 10 mm in size, mimicking a type Ⅱa＋Ⅱc lesion was found in the upper part of the anal canal. Endoscopic ultrasonographic examination suggested invasion to the pm-layer, however, we initially selected local excision of the tumor because of its size and her age. Histological examination of the removed specimen disclosed invasion to the muscular layer with lymphatic infiltration. Miles' operation was performed. We would like to emphasize the important role of EUS for the diagnosis of small tumors in the anal canal.