大腸腫瘍の自然史を語る

Conversazione―Natural History of Colorectal Tumors

　八尾（司会）　本日は，「大腸腫瘍の自然史」についての座談会を行いたいと思います．

　以前はadenoma-carcinoma sequenceが定説になっていたのですが，中村恭一先生の批判があり，陥凹型早期大腸癌が見つかるようになって随分事情が変わってきました．大腸に陥凹型大腸癌があるということは，まず狩谷淳先生が，familial polyposisの症例で報告され，その後で西沢護先生が，切除された大腸のマクロを実体顕微鏡で検索されて，白壁彦夫先生は“虫眼鏡でもって高速道路に落ちたコンタクトレンズを捜した”と表現されたのですが，ものすごい努力をされて，平坦型，あるいは陥凹型の大腸癌，大腸腫瘍があるということを発見なさった．その後に工藤進英先生が臨床例で，たくさんの陥凹型癌を発見され，今日に至っているという歴史があります．大腸腫瘍の自然史に対する考え方は15年前とは，大きく変わっていると思います．現在では臨床的，病理学的解析にとどまらず，遺伝子解析の手法も加わってきています．今日は，歴史的な背景を踏まえて，大腸腫瘍のメインルート，すなわち，2型進行癌に至る早期癌からのメインルートを主なテーマにしたいと思います．今日は，臨床経験の多い先生方を中心にお集まりいただきました．そして病理面から加藤先生，大倉先生に臨床の先生と異なった厳しい意見を頂戴するやり方で議論を進めていきたいと思います．加藤先生，よろしくお願いします．