腫瘍の組織所見に関する用語（3）

　髄様癌

　髄様癌（medullary carcinoma）は，現在の胃癌取扱い規約で低分化充実型腺癌（por1）として扱われている．腺管構造の形成は失われいるか極めて乏しく，細胞密度は高く間質成分は少ない．癌細胞はシート状に拡がるか大小癌胞巣の集合として発育・増殖し，充実性・膨張性発育をする（Fig. 1）．髄様癌の多くは分化型腺癌に由来し，低分化非充実型腺癌（por2）・印環細胞癌（sig）由来のものはまれである¹⁾．肉眼的には深掘れ傾向が強く，幅の薄い円形～卵円形の周堤を持つ2型か，表面に厚い白苔を伴った1型を呈する．リンパ球浸潤性髄様癌（medullary carcinoma with lymphoid stroma）も髄様癌として扱われているが，癌組織だけに注目すれば小～中癌胞巣が比較的散在性に拡がっている．しかし線維性間質を伴うことなく，リンパ球・形質細胞がびっしりと癌組織隙間を埋めている．この種の癌のみ例外的に癌組織とリンパ球・形質細胞を一括した組織像をもって髄様癌に分類されている．小細胞癌（内分泌細胞癌）や肝細胞様腺癌（AFP産生腺癌）も明らかな腺管構造を有することなく充実性発育を示すが，これらは生物学的悪性度が極めて高く予後不良であり，病理組織学的に単なる髄様癌とは区別されなくてはならない．