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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 7 （June 2009）

胃と腸 44巻7号（2009年6月発行）

Japanese English

今月の主題食道胃接合部腺癌の診断

主題

食道胃接合部腺癌の病理学的特性 Pathological Feature of Esophagogastric Adenocarcinoma 下田忠和 ¹ , 九嶋亮二 ² , 瀧沢初 ³ Tadakazu Shimoda ¹ , Ryoji Kushima ² , Hatsu Takizawa ³ ¹国立がんセンターがん対策情報センター多施設臨床試験・診療支援部 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部 ³国立がんセンター中央病院内視鏡診断部 ¹Center for Cancer Control and Information Services, National Cancer Center Hospital, Tokyo ²Pathology of Clinical Laboratory Division, National Canter Center Hospital, Tokyo ³Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo キーワード：食道胃接合部腺癌 , 胃噴門腺 , 食道噴門腺 , Barrett食道 , GERD Keyword: 食道胃接合部腺癌 , 胃噴門腺 , 食道噴門腺 , Barrett食道 , GERD pp.1083-1094

発行日 2009年6月25日 Published Date 2009/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101698

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　食道胃接合部癌を理解するには接合部の病理組織学的特徴を理解する必要がある．従来，筆者らが報告してきた噴門腺には胃と食道噴門腺があり，後者は食道扁平上皮下の粘膜固有層にみられBarrett食道発生との関連がある．またこの食道噴門腺は時に扁平上皮を破って表層に露出することがある．この状態では細胞増殖活性が出現し発癌の母地となりうる．さらに扁平上皮から直接発生する腺癌がある可能性を指摘した．しかしEGJ腺癌の発生母地として最も重要なのはBarrett食道であるが，本邦ではいまだ胃噴門粘膜に発生する腺癌とその食道進展が主である．また腸上皮化生に関連した癌と関連しない癌があるが，それよりは持続性のGERDが発癌要因として極めて重要である可能性を指摘した．

　Pathological and anatomical evaluation of esophagogastric junction（EGJ）is very important for understanding of EGJ cancer. We described normal condition of histological features of EGJ. Histologically, gastric and esophageal cardic glands exist 20mm in length on the EGJ. In the lower esophagus, columnar epithelial island（CLE）, which is exposed in the surface of squamous epithlelium, could be found frequently. This CLE shows proliferative activity. Esophageal cardiac glands and CLEs might play important rule in the development of Barrett's esophagus.

　The definition of EGJ cancer is proposed that epicenter of cancer is exist in gastric and cardiac gland mucosa. Among EGJ adenocarcinoma, gastric cardiac gland type is most common, and BE type is low incidence in Japanese yet. Another way of adenocarcinoma of lower esophagus is suggested from esophageal cardiac glands or basal layer of squamous epithelium. Common gastric cardiac cancer shows high incidence of esophageal spreading into the propria mucosa. There is two distinct pathway of carcinogenesis of EGJ-adenocarcinoma related or unrelated to intestinal metaplasia and consistent gastroesophageal reflux disease might play important role in the development of EGJ-adenocarcinoma.