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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 39, Issue 8 （July 2004）

胃と腸 39巻8号（2004年7月発行）

Japanese English

今月の主題家族性大腸腺腫症―最近の話題

主題症例

大腸全摘後のJ-pouch内に発生したポリポーシスに対しsulindacが有効であった家族性大腸腺腫症の1例 Regression of Adenomatous Polyps in the J- pouch Procured by Sulindac Therapy, After Total Proctocolectomy for Familial Adenomatous Polyposis, Report of a Case 歌野健一 ¹ , 小泉浩一 ¹ , 浦上尚之 ¹ , 千野晶子 ¹ , 増田智博 ¹ , 石山晃世志 ¹ , 保坂尚志 ¹ , 山本頼正 ¹ , 土田知宏 ¹ , 藤崎順子 ¹ , 高橋寛 ¹ , 星野恵津夫 ¹ , 藤田力也 ¹ , 畦倉薫 ² , 上野雅資 ² , 大矢雅敏 ² , 武藤徹一郎 ² , 新井正美 ³ , 宇都宮譲二 ³ , 加藤洋 ⁴ Kenichi Utano ¹ , Koichi Koizumi ¹ ¹癌研究会附属病院内科 ²癌研究会附属病院外科 ³癌研究会附属病院家族性腫瘍センター ⁴癌研究会癌研究所病理部 ¹Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital キーワード：家族性大腸腺腫症 , 回腸ポリープ , sulindac Keyword: 家族性大腸腺腫症 , 回腸ポリープ , sulindac pp.1147-1152

発行日 2004年7月25日 Published Date 2004/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100542

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　症例は60歳の男性．家族性大腸腺腫症（FAP）の診断で約5,000個のポリポーシスと3個の進行癌を認め，1989年に全結腸直腸切除術・回腸肛門吻合が施行された．術後，上部・下部消化管のサーベイランスを行っていたところ，2001年から残存回腸の腺腫性ポリープの増加・増大傾向がみられ，内視鏡切除を行った．内視鏡切除後に出血による貧血を繰り返したため，ポリープの縮小を狙ってsulindac投与を行った．投与3か月後には回腸ポリープは著明に縮小し数も減少した．sulindacを暫減して投与継続し，ポリープはほぼ消失した状態を保ち特に副作用を認めていない．

　A case of a sixty-year-old man who, in 1989, underwent total colectomy and ileo-anal anastomosis, because of polyposis involving thousands of polyps and three advanced cancers, under the diagnosis of familial adenomatous polyposis (FAP). After the surgical operation, annual surveillance examinations, such as esophago-gastro-duodenoscopy and ileo-anoscopy, were performed. In 2001, dozens of adenomatous polyps more than 5 mmin diameter, were observed in the J-pouch. Endoscopic resection was attempted twice, but bleeding from the resected site occurred and the patients serum hemoglobin level fell to below 10.0g/dl.

　To control the ileal polyps, sulindac 300mg/day was administered. Three months after taking sulindac, ileo-anoscopy showed regression of the adenomatous polyposis. The patient is now well controlled and the dosage is gradually being reduced. Sulinduc therapy may be the first line therapy to procure regression of J-pouch adenomas.

　1) Department of Internal Medicine, Cancer Institute Hospital, Tokyo