尿沈渣

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　臨床所見から腎尿路系の疾患を疑うときや，健康診断などによる尿定性検査で何らかの異常がみられたとき，尿沈渣を観察することにより様々な情報が得られることがある．現在，尿沈渣検査の方法は，JCCLS（日本臨床検査標準協議会）により標準法が提唱されている^1）．その概略を述べると，新鮮尿10mlをスピッツにとり，500G,5分間の遠心後，上清を除去し，残存する沈渣のうち約15μlをスライドグラス上に滴下し鏡検するということである．鏡検の際には無染色で観察する場合と，Sternheimer染色などの生体染色を行う場合がある．

　尿沈渣には様々な有形成分が観察されるが，大きく分類して，循環血液由来の血球成分，剥離した腎尿路系の上皮細胞，腎の尿細管・集合管で形成された円柱類，尿路感染に伴う微生物類，代謝産物に由来する結晶成分・塩類が含まれる．実際に検査室では，30種以上に及ぶ沈渣成分を分類している（表1，図1）が，常に病的意義をもつものではなく，量的，質的な解釈が必要である．