尿潜血

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　尿潜血反応は，通常試験紙による定性反応で行われる．測定原理を簡単に述べると，ヘモグロビンのペルオキシダーゼ様活性によって，試薬の過酸化物が活性酸素を遊離させ，この活性酸素によって還元型色原体が酸化型色原体となり，発色するものをみるものである．尿試験紙には溶血剤も含まれており，尿中に赤血球が認められる場合，試験紙に触れることにより溶血が起き，遊離したヘモグロビンが上記の反応を起こすことになる．ペルオキシダーゼ様反応は，ヘモグロビンのほか，ミオグロビンでも同様の反応が起きる．

　本検査は非常に鋭敏であり，尿沈渣での赤血球3〜5/HF，またはヘモグロビン（もしくはミオグロビン）15μg/dlで陽性となる．健康診断にて行われる尿検査にて，尿潜血の陽性率は男性で2〜7％，女性で7〜21％と非常に高率であることが報告されている．しかし，二次検査にて明らかな原因の特定ができるものは陽性者の40％にすぎず，治療を必要とするものは，そのうちのさらに40％弱であることが示されている．すなわち，健康診断での尿潜血陽性者のうち80％以上は正常もしくは経過観察という結果になるが，陽性患者のうちで1〜2％の頻度で尿路系の悪性腫瘍が含まれていることも示されており^1），決して無視できない検査項目であろう．