Medicina(Tokyo) Volume 55, Issue 10 （September 2018）

medicina 55巻10号（2018年9月発行）

Japanese English

特集クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

内科クリティカル・ケア知っておくべき知識・技術をまとめる─重症にはこれを武器に立ち向かう

経鼻高流量酸素療法（HFNC）・非侵襲的換気（NIV）の活用と使い分け神宮司成弘 ¹ ¹藤田保健衛生大学救急総合内科学 pp.1644-1647

発行日 2018年9月10日 Published Date 2018/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402225816

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Point

◎経鼻高流量酸素療法（HFNC）は，安定した吸入酸素濃度や呼吸仕事量の軽減，気道内圧上昇効果，相対湿度最適化を機序とし，QOLに優れた酸素デバイスである．

◎HFNCを活用しやすい臨床場面は，高圧PEEPを要さない急性Ⅰ型呼吸不全，術後，抜管後であり，他領域でも今後のエビデンスが期待される．

◎非侵襲的換気（NIV）は，NHFCと比較して高圧PEEPが可能で換気補助もでき，豊富なエビデンスが確立している．

◎NHFCとNIVのそれぞれに失敗予測因子があり，これらを見逃さないモニタリングが重要である．失敗が示唆されれば，早期に侵襲的人工呼吸器管理や，HFNCからNIVへの変更が求められる．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院