【コラム②】急性心不全における非侵襲的換気療法—NIV，HFNCのメリットからエビデンス，導入のコツまで

急性心不全に対する非侵襲的換気療法（NIV^＊1）は，酸素化能改善，血行動態改善効果が示されており，さらに多数のメタ解析によって気管挿管の回避，生命予後の改善効果などが確認されており，有効な治療法として広く普及している。NIVのモードにはCPAP^＊2と，これにpressure supportを加えたBiPAP^＊3があり，さらに最近では，高流量鼻カニューレを用いたHFNC^＊4の有用性も報告されており，広く使用されるようになってきている。本稿ではNIV，HFNCの有用性，血行動態への影響，臨床エビデンス，適応と禁忌，具体的な使用法などについて述べる。