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連載 診断力を上げる 循環器Physical Examinationのコツ・4
右室拍動，そのほかの拍動の診かた
山崎 直仁
1
1高知大学医学部附属病院老年病科・循環器科
pp.1380-1385
発行日 2015年7月10日
Published Date 2015/7/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402223628
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右室拍動の診察で何がわかるか
胸部X線写真の側面像を見るとわかるが，健常人では，右室は胸鎖関節〜横隔膜までの長さの下1/3以下の範囲でしか前胸壁と接していない．そのため，痩せた若年者などを除き，通常右室の拍動は胸壁上で触知されない．しかし，右室が拡大すると前胸壁と接する範囲が上方にまで拡がり，胸骨に接する面積が大きくなり，胸骨左縁で傍胸骨拍動として認められるようになる．つまり傍胸骨拍動があると，右室の拡大，肥大が存在すると言える．肺動脈拍動，左房拍動はいずれも，正常では認められない．肺動脈拍動が認められれば，肺高血圧を強く疑う．左房拍動の存在は，左房の拡大，左房圧の上昇を示唆する．
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