内視鏡的ポリペクトミーの適応

はじめに

　大腸のポリープ（腺腫）を経内視鏡的に摘除しようとする試みは，1969年から1970年にかけて工夫された方法である．はじめの頃は，生検鉗子でポリープの基部を何回も噛り取る方法や，ピアノ線でループを作ってポリープの基部を絞扼し，ひきちぎる方法が行われていた．しかし現在は，米国でShinya（新谷）らが考案した方法，すなわちワイヤーループ（ポリペクトミー用スネアー）でポリープの基部を絞扼し，高周波電流で焼き切る方法が普及している．

　胃のポリープと異なり，大腸のポリープ（腺腫）は，その大部分が癌化することが知られている．したがって大腸のポリペクトミーは単に鉗子生検の延長として，組織学的診断のための情報量が多いという利点にとどまらず，前癌状態としてのポリープ（腺腫）を積極的に除去するという治療的手最としての意義がある．また，それだけに，実際どのようなポリープがポリペクトミーの適応であるかを決定することは，ポリープの治療法の選択という意味において，臨床的にきわめて重要な問題である．