心不全・喘息で，β遮断剤を使うとき

はじめに

　　明らかな心不全・気管支喘息があるとき，β遮断剤が使えないのは周知のことで，現在本邦で市販されているβ遮断剤の使用書にも，例外なく禁忌としてこれらの合併症をあげている，したがって，今回のテーマには誤解を招く余地があり，筆をとるのもいささか気が重い．

　しかし，本剤の適応である狭心症・頻拍性不整脈・高血圧に，程度の差こそあれ，心不全症状のみられることは少なくないし，喘息発作に伴って，頻拍性不整脈が出現しやすいの事実である．既往に徴候がなくても，本剤により心不全・喘息が誘発されることもあろう．もちろんこのような際は，他の抗狭心症剤・抗不整脈剤・降圧剤が選択されねばならないが，止むを得ず使うときはどのようなβ遮断剤を選ぶか，併用薬剤はどうするかなど，問題は少なくない．本稿ではこれらの点を中心に述べてみたい．