上部腰椎変形，がんの腰椎転移，脊椎カリエス，その他

上部腰椎の楔状変形と圧迫骨折

　腰痛を主訴として来院した患者のレントゲンをとつてみると，図1の第1腰椎に見るような楔状変形を認めることがある。これを見てただちに，第1腰椎の圧迫骨折と診断しては大変な誤まりである。第12胸椎，第1腰椎はよくこの形をしており，腰痛とまつたく関係のないことが多い。この部分は腰椎の前彎と，胸椎の後彎が移行する部分で，非常な圧迫が加わつているので，こういう形に変形するのであろう。図1の例では，腰痛の原因はそれより下の第2,3腰椎間の変化によるものであろう。これは前回に述べた，骨堤形成と第2腰椎の後方移動があるので，明らかにこの部の椎間板の著明な変性と，この部における異常可動性が存在するといえる。そして，これが腰痛の原因であろう。したがつて，診断は第2/3腰椎骨軟骨症にもとづく異常可動性で，治療としては，軟性コルセットの使用である。あるいは，まつたく対症的療法もよい。

　これに対して，つぎの図2はやはり第2腰椎に楔状変形が見られる。しかし，この変形は前のものと比べると椎体上縁だけの変化で，しかも中央部が陥凹している。これは，圧迫骨折と考え，腰痛の原因としてもよい。この椎体の上（すなわち第1/2腰椎間）の椎間板は他のものに比して高さを増している。こういう点が前の図1とまつたく異なつている点である。椎間板は比較的しつかりしていて，椎体のほうが弱くなつていて，上縁がつぶされたと考えてよい。