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今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために
血液疾患の診断へのアプローチ
多発性骨髄腫の初発症状
奥田 慎也
1
1さいたま市民医療センター血液内科
pp.1738-1741
発行日 2011年10月10日
Published Date 2011/10/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402105410
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ポイント
★多発性骨髄腫には特異的な症状はなく，臓器障害（腰痛・背部痛，貧血・高カルシウム血症・腎不全など）に伴う多彩な症状を認める．
★多発性骨髄腫は単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）を産生する腫瘍であり，正常な免疫グロブリンやアルブミンの産生は抑制される．
★多発性骨髄腫を疑う時，血清総蛋白，血清アルブミン，尿中蛋白定量を必ず測定する．
★総蛋白とアルブミンの乖離，尿中蛋白量増加などから，M蛋白の存在を疑い，免疫電気泳動検査を行う．
★臓器障害に関連する症状とM蛋白を認めたら，多発性骨髄腫の診断（骨髄穿刺）と治療のため血液内科医に紹介する．
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