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特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第8集
血液生化学検査
糖質および関連物質
尿中微量アルブミン
古家 大祐
1
1金沢医科大学糖尿病・内分泌内科
pp.218-220
発行日 2010年10月30日
Published Date 2010/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104747
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異常値の出るメカニズムと臨床的意義
■尿中微量アルブミン尿の出るメカニズム
腎糸球体毛細血管壁は，内皮細胞，糸球体基底膜，そして，上皮細胞の3層構造である．特に内皮細胞は約200～400nmのプロテオグリカンなど細胞表面を覆う糖と結合した化合物〔グリコカリックス（glycocalyx）〕に覆われている．したがって，水は自由に濾過されるが，分子量の大きいアルブミン（約67,000）などは濾過されない，つまり，尿中に漏れない仕組みとなっている．
実際に，マウスにプロテオグリカン分解酵素を投与するとチャージバリアが障害され，アルブミンが尿中に漏れ出てくることが示されている1）．糖尿病状態でみられる腫瘍壊死因子（tumor necrosis factor：TNF）-αや酸化ストレスの亢進によってグリコカリックスが障害され，さらに血管内皮細胞増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）がアルブミン透過性を亢進させる．
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