冠拡張薬（硝酸薬，ニコランジル，Ca拮抗薬）

ポイント

●硝酸薬は，冠攣縮性，労作性狭心症いずれの狭心症においても発作の緩解に有効である．長期投与に伴う耐性の問題があり，心筋梗塞後では短期もしくは心不全合併例に使用される．

●ニコランジルは，冠攣縮性，労作性，不安定狭心症いずれにも有効である．K^＋チャネル遮断薬であるSU薬の服用が，ニコランジルのK_ATPチャネル開口作用を減弱させる可能性がある．

●Ca拮抗薬は冠攣縮性狭心症に対する第一選択薬である．Ca拮抗薬を降圧薬として使用することの利点は，降圧効果に優れていることに加えて，臓器保護的に働き，糖脂質代謝への悪影響がないことである．