ソビエト連邦におけるプライマリー・ケア

はじめに

　今日のソ連における保健システムは，革命以来60年に近い苦難に満ちた建設の努力によって形成されたものである．その現在の姿は，全人民を対象とした総合的な保健サービスの全国的組織化という観点から，なお多くの課題を今後に残してはいるが，2.48億の人口と2,240万km²（日本の約60倍）の広大な国土を対象として，世界的にみてきわ立ったstate health systemを示している．第二次大戦後に社会主義国となった東欧諸国も，現在ソ連をモデルとしたstate health systemを有しているが，それらに共通する最大の特色のひとつは，全土的なピラミッドを形成している保健システムにおいて，primary health careが，文字どおりピラミッドの基盤をなす構造として，その拡充整備に対して，政策的に最大の力点がおかれているところにある，といってよい．すなわち，近年，発展途上の諸国はもとより，先進的諸国においても，改めてprimary health careが重要な政策的課題としてとりあげられているのであるが，そのなかでソ連の場合は，すでにきわ立ったシステムが形成され，運営されて成果を収めている点で，逸することのできない貴重な実例であるといってよい．