東南アジア諸国におけるプライマリー・ケア—タイおよびマレーシアの農村保健サービスを中心に

はじめに

　最近，発展途上国における保健サービスの強化，特に農村地域や都市のスラム地区住民に対する効果的な医療，および公衆衛生サービスの提供システムへの一つのアプローチとしてprimaryhealth careの導入が提唱されている．主として，auxiliary health personnelにより提供される地区保健組織を意味するものであるが，もっとも，primaryというのは，通常用いられている第二次，第三次ケアに対応するものではなく，個人や地域社会の当面する保健問題を解決するための保健サービスの最初の段階（first level）の諸活動，というほどの意味であって，村落および地区レベルの保健所，または診療所における保健サービスに加えて，農村あるいは地区病院の関連サービスをも含むものと解されているようである．いずれにしても，束南アジア諸国においては，大多数の住民が農村地区に居住しており，これら住民に対する保健サービスの強化・拡充は住民の切実な要望であるばかりでなく，保健担当者の最大の課題となっている．本論文においては，東南アジア諸国，特にタイおよびマレーシアにおける農村保健サービス組織活動の進展とその現状について概説することにしたい．