国保と共同保健計画

はじめに

　筆者は現在の職場にくる以前に，ある市に勤め，初代の国保課長をつとめたことがある。その時に考えたことは，保健婦をどのように動かせるか，ということであった。そのために赴任一週間目から事務上の診察を手がけた。事務上の診察とは，性別・年鹸別・地域別に被保険者の疾病状況を明らかにすることから始まって，医療費の構造的実態までも踏み込もうとしたものであった。この結果を230頁ばかりの本にまとめて，およそ協力していただきたいと思うところには全部配布した。このことは議会から積極的な支援を得られる足がかりをつかみ，理事者も真剣に聴取されるチャンスも生まれた。このことは適切な予算の計上額になってあらわれ，地区診断を要する地域，家庭訪問の重点地域，その他各地域ごとに行なうべき目標が明瞭になってきた。

　いまから考えれば当り前のことであるが，10年前の国保では，こうしたことを行なうことはきわめて難事なことであった。