紀南地域における出産の実態調査

　紀南管内は紀伊半島南端近くに位置する過疎地域であり，少子高齢化が進んでいる．僻地ということで，従来から医師確保に苦慮してきたが，特に近年，産婦人科医，小児科医の確保が問題となっている．平成12年度，出産は年間344，大半は地域に唯一の拠点病院での出産である．拠点病院のスタッフは産婦人科医師2名，小児科医師1名，助産師6名である．また，母子医療センターのような3次救急病院が救急車で3時間かかる僻地である．ここ5年（平成8～12年度）の母子保健指標は，平成11年の日本の平均と比べ乳児死亡率1.73倍（新生児死亡率1.78倍）であり，平成13年2月現在，療育手帳A（最重度，重度）交付児は18歳未満人口の0.56％で，三重県の2.7倍である．地域の母子保健医療環境の維持・改善のためには，現状を把握して，医師・助産師等スタッフの確保，その上での質の向上，環境整備などの対策が求められている．

　平成13年度，紀南地域の健康実態調査として，出産体験が育児における母子関係の確立・メンタルヘルスに重要な影響を与えるという仮説のもと，出産後2年以内の母親に最近の出産・授乳状況に関してインタビュー調査を行い，出産体験の現状を把握することにした．調査結果をもとに，出生数が少ないという地域の特性を生かし，全出生に対して，継続的にケアできる母子保健・医療・福祉体制を構築することを県・市町村，拠点病院，大学等からなる「紀南母子保健医療推進協議会」で決定し，取り組んでいる．