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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 31, Issue 4 （July 2026）

日本内視鏡外科学会雑誌 31巻4号（2026年7月発行）

Japanese English

私の工夫

Pfannenstiel切開を用いたロボット支援腹腔鏡下直腸切除術 Robot-assisted laparoscopic rectal resection with a Pfannenstiel incision 小坂至 ¹ , 柳橋進 ² , 大塚英男 ² , 林達也 ² , 石橋雄次 ² , 森田泰弘 ² Itaru OSAKA ¹ , Susumu YANAGIBASHI ² , Hideo OHTSUKA ² , Tatsuya HAYASHI ² , Yuji ISHIBASHI ² , Yasuhiro MORITA ² ¹今井病院 ²東京都立多摩総合医療センター外科 ¹Imai Hospital ²Department of Surgery, Tokyo Metropolitan Tama Medical Center キーワード：直腸切除術 , Pfannenstiel切開 , ロボット手術 Keyword: 直腸切除術 , Pfannenstiel切開 , ロボット手術 pp.322-327

発行日 2026年7月15日 Published Date 2026/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.134467030310040322

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参考文献 Reference

◆要旨：本邦におけるダヴィンチを用いたロボット支援腹腔鏡下直腸切除術は，臍部小開腹創および右季肋下助手ポートを用いた手術手技が一般的である．しかし，症例によっては助手ポートによる直腸牽引困難や，ロボット用の自動縫合器での直腸切離が困難となることも経験する．また，臍部小開腹創はPfannenstiel切開創に比べ，腹壁瘢痕ヘルニアの発生率が高いとされている．今回筆者らは，これらの問題点を克服するため小開腹創および助手ポートを恥骨上としたロボット支援腹腔鏡下直腸切除術を3例に施行した．本術式の手術手技，有用性について報告する．

　Robot-assisted laparoscopic rectal resection using the da Vinci surgical system is commonly performed in Japan in conjunction with an umbilical laparotomy and right subcostal assistant port. However, in some cases, pulling the rectum through the assistant port or cutting it with an automatic suturing device is challenging. Moreover, the umbilical laparotomy is associated with a higher incidence of incisional hernia than the Pfannenstiel incision. To overcome these problems, a robot-assisted laparoscopic rectal resection was performed with a Pfannenstiel incision and a suprapubic assistant port in three patients. We describe herein the surgical procedure and utility of this technique.