自然環境の水と感染症：海水曝露

Infections associated with seawater and brackish water exposure: key pathogens, diagnosis, and management

Point

●海水には多様な微生物が存在し，人は海水浴などの日常活動や台風，津波などの自然災害を契機にこれらに曝露され，各種感染症を発症する．

●地球上の水環境は，淡水（塩分濃度0.05％未満），汽水（塩分濃度0.05％以上3.5％未満），海水（塩分濃度約3.5％）に大別される．また，閉鎖性海域では淡水の相対的な流入増加により汽水化し，海水曝露と申告されていても，実際には汽水曝露に近い場合がある．

●海水曝露後の皮膚軟部組織感染症の主な起因微生物は，Vibrio属菌，Aeromonas属菌，Shewanella属菌，Erysipelothrix rhusiopathiae，非結核性抗酸菌（NTM）と，セルカリア皮膚炎の原因となる鳥類住血吸虫などが挙げられる．

●溺水後肺炎（DAP）は大量の水を誤嚥することで発症し，環境水由来菌と咽喉頭・消化管の常在菌が混在して起因菌となる．初期には化学性肺炎などの非感染性肺障害との鑑別が重要であり，地域性や津波後などでは想定すべき起因菌が多様化することに注意する必要がある．