髄液定量検査

はじめに

　髄液（cerebrospinal fluid：CSF）の定量検査項目には，総タンパク（total protein：TP），糖（glucose：Glu），アルブミン（albumin：Alb），乳酸脱水素酵素（LD），免疫グロブリンG（immunoglobulin G：IgG）などがある．これらは血漿成分がそのままCSFに混ざったものではなく，主に次の2つの要素のバランスで決まることに留意すると，結果の解釈が理解しやすくなる．

血液由来成分の移行：血液脳関門（blood-brain barrier：BBB）／血液髄液関門（blood-CSF barrier：BCSFB）の機能と髄液循環の影響を受ける．

中枢神経系での産生と消費：炎症細胞や病原体，腫瘍などの存在によって髄腔内で成分が変動する．

　特にAlbは髄腔内では産生されないため，血液由来タンパクがどの程度CSFへ移行しやすいかを推定する手がかりとなる．一方，髄液糖は血糖の影響を強く受けると同時に，髄腔内での消費により低下しうる．したがってCSF単独の値のみで判断せず，原則として血糖とセットで評価する．

　本稿では，代表的な髄液定量検査を取り上げ，解剖・生理を土台とした変動メカニズム，臨床的意義，およびデータ解釈の仕方について解説する．