尋常性白斑に対する外科治療（ミニグラフト・培養表皮移植）

尋常性白斑の治療目標は大きく2つある．第一は疾患の活動性を抑制し脱色素斑の拡大を止めること（安定化），第二は消失したメラノサイトを補充し皮膚の色を回復させること（再色素沈着）である．そのため，治療法の選択は白斑の活動性（進行期か非進行期か），病変範囲，部位，患者の年齢や希望などを総合的に考慮して行われる．進行期の白斑に対してはまずステロイド外用，タクロリムス軟膏，活性型ビタミンD3外用などの局所療法や，ナローバンドUVB照射，あるいはエキシマライト/エキシマレーザーといった光線療法が第1選択となる．近年では病態の根幹である自己免疫応答を標的としたJAK阻害薬（Janus kinase阻害薬）の内服・外用も有望な新規治療として登場し，進行期白斑のコントロールに新たな選択肢を提供しつつある^1）．