表皮移植による尋常性白斑の治療

Epidermal grafting in the treatment of vitiligo

　尋常性白斑の治療における吸引水疱蓋を用いた表皮移植術の適応，手技，成績，長所と欠点について述べた．本法は拡大期を過ぎたB型白斑に対してはfirst choiceの治療法であり，永久治癒が得られる．白斑部表皮はPUVA水疱として除去し，得られた糜爛面は鋭匙で軽く血がにじむ程度に，均等に擦過することが大切で，ここにフィブリンを取り除いた吸引水疱蓋を隙間なく敷きつめる．抗生物質軟膏浸漬ガーゼでおさえて固定し，2〜3週後，上皮化と共にガーゼが脱落するのを待つ．技術的に問題がなければ，B型白斑ではほぼ全例に正常色調の色素再生が得られ，再脱色はなく，donor,graftいずれの場所にも瘢痕を残さない．時間と労力がかかり，一度に手術できる範囲が限られるため，やや広範囲の病巣にはメラノサイト移植術のほうがよいが，鶏卵大位までの病巣であれば，本法のほうが簡便である．