大腸癌手術におけるロボット支援手術の現状と課題

はじめに

　大腸癌のロボット支援手術は2018年に直腸癌，2022年に結腸癌がそれぞれ保険適用となり，症例数は急速に増加している．そして，「大腸癌治療ガイドライン 医師用2024年版」では大腸癌に対するロボット支援手術は標準的な治療選択肢の一つと位置づけられている．ロボット支援手術は，高画質で安定した3D画像，自由度の高い多関節鉗子，motion scaling機能，手振れ防止機能などの特性から狭い空間で精緻な操作が可能となる（表1）．直腸手術は，消化器外科領域の中でも深くて狭い骨盤腔で微細な操作が求められる難易度の高い術式である一方，ロボット支援手術の良い適応である．日本を含む全世界において，手術支援ロボットシステムとしてIntuitive Surgical社のDa Vinci Surgical System^®（以下，ダビンチ）が主に使用されており，そのエビデンスもダビンチを使用したものがほとんどと考えられる．新規の手術支援ロボットシステムとしてMedicaroid社のhinotori^TMサージカルロボットシステム，Medtronic 社のHugo^Ⓡ RAS systemなどが発売され，わが国でも下部消化管領域の手術として保険適用下に使用可能となっている．本稿では，大腸領域におけるロボット支援手術の現状と課題について述べる．