Ⅱ 消化器・一般外科における手術手技の継承 ６ 大腸・肛門 ６ ロボット支援直腸癌手術

直腸癌の手術では，骨盤腔に隣接する泌尿生殖器系の機能温存に留意しつつ，根治性の確保が重要となる。腫瘍学的には直腸固有筋膜を完全に切除するTME（total mesorectal excision），または腫瘍の位置に応じた直腸間膜を部分的に切除するTSME（tumor-specific mesorectal excision）を確実に行い，CRM（circumferential resection margin）を確保することが重要とされている1, 2）。手術支援ロボットは腹腔鏡にはない多関節を有するアームや手ぶれ補正機能，手元の動きを縮小して鉗子に伝えるモーションスケール機能などにより，骨盤深部のような限られたスペースで緻密な手術操作が可能となることから，直腸癌手術における高い根治性と機能温存が期待されている。進行下部直腸癌の治療において，多くの外科医がその有用性を実感し，2018年4月に直腸切除・切断術において保険収載されて以降，ロボット支援直腸癌手術件数は大幅に増加している。