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Volume 43, Issue 1 （January 2026）

Medical Practice 43巻1号（2026年1月発行）

特集脳血管障害

セミナー　脳卒中の病態・診断・診療体制に関する最新の話題

ESUS（塞栓源不明の脳塞栓症）のマネージメント上野祐司 ¹ ¹山梨大学大学院総合研究部医学域内科学講座神経内科学教室キーワード： ▶ESUSは脳梗塞全体の20～25％を占め，その頻度はまれではない． , ▶ESUSは多彩な病態があるため，TEEや植え込み型心電計で精査する． , ▶PAFはESUSで最も重要な塞栓源であり，植え込み型心電計で検出率が上昇する． , ▶AFに対してDOAC導入のみならず，カテーテルアブレーションや左心耳閉鎖治療も選択肢となりうる． , ▶心房中隔瘤合併やシャント量の多いPFOをhigh-risk PFOと呼ぶ． , ▶60歳未満で，脳梗塞の原因と考えられるPFOは閉鎖術の適応である． , ▶CAMスコアは高度の大動脈プラークを予見する指標である． , ▶高度の大動脈プラークは70mg/dL未満の脂質管理を目指す． Keyword: ▶ESUSは脳梗塞全体の20～25％を占め，その頻度はまれではない． , ▶ESUSは多彩な病態があるため，TEEや植え込み型心電計で精査する． , ▶PAFはESUSで最も重要な塞栓源であり，植え込み型心電計で検出率が上昇する． , ▶AFに対してDOAC導入のみならず，カテーテルアブレーションや左心耳閉鎖治療も選択肢となりうる． , ▶心房中隔瘤合併やシャント量の多いPFOをhigh-risk PFOと呼ぶ． , ▶60歳未満で，脳梗塞の原因と考えられるPFOは閉鎖術の適応である． , ▶CAMスコアは高度の大動脈プラークを予見する指標である． , ▶高度の大動脈プラークは70mg/dL未満の脂質管理を目指す． pp.44-49

発行日 2026年1月1日 Published Date 2026/1/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.01_010

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参考文献

はじめに

　脳梗塞の発症機序は多彩であり，Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment（TOAST）分類では，ラクナ梗塞，アテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓症等の主要三病型以外に，「stroke of other determined etiology」や「stroke of undetermined etiology」が存在し，合計5つの病型が存在する（図1）．