漢方薬による肺高血圧症

疾患概念

　肺動脈性肺高血圧症pulmonary arterial hypertension（PAH）は，肺細小動脈の狭窄により肺血管抵抗の上昇をきたす疾患である．PAHは種々の要因に伴って発症するが，サブグループの一つに薬物・毒物誘発性PAHが含まれる．2022年欧州心臓病学会/欧州呼吸器学会（ESC/ERS）肺高血圧症ガイドラインではPAHの発症に関連する薬剤が列挙されており，さらに症例対照研究あるいは大規模多施設共同研究に基づくデータが存在する薬物は「確実な関連性あり（Definite association）」，複数のケースシリーズや類似の作用機序をもつ薬剤の症例報告が複数ある薬剤は「関連の可能性あり（Possible association）」に分類されている．その中の一つに漢方薬も含まれており，特に青黛（indigo naturalis/ Qing Dai）が注目されており，本稿では青黛とPAHについて概説する．