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Volume 42, Issue 10 （October 2025）

Medical Practice 42巻10号（2025年10月発行）

特集虚血性心疾患

治療　様々な病態を示す冠動脈疾患に対する治療update

虚血性心疾患の新しい脂質・糖尿病管理皆月隼 ¹ ¹東京大学医学部附属病院循環器内科キーワード： ▶IHDは脂質異常症や糖尿病と深く関連する． , ▶IHD二次予防での脂質管理は“strike early strike strong”の下，早期にLDL-C＜70mg/dLを達成する． , ▶スタチン＋エゼチミブで目標値未達成の場合はPCSK9阻害薬を考慮する． , ▶糖尿病は非糖尿病の心筋梗塞既往と同等の心血管リスクを持つ． , ▶SGLT2阻害薬は血糖コントロールに加え，心不全・腎保護にも有効である． , ▶心不全でのSGLT2阻害薬の心保護作用は左室駆出率を問わない． , ▶GLP-1受容体作動薬は心血管複合エンドポイントを改善する． , ▶実臨床では消化器症状に注意する必要がある． Keyword: ▶IHDは脂質異常症や糖尿病と深く関連する． , ▶IHD二次予防での脂質管理は“strike early strike strong”の下，早期にLDL-C＜70mg/dLを達成する． , ▶スタチン＋エゼチミブで目標値未達成の場合はPCSK9阻害薬を考慮する． , ▶糖尿病は非糖尿病の心筋梗塞既往と同等の心血管リスクを持つ． , ▶SGLT2阻害薬は血糖コントロールに加え，心不全・腎保護にも有効である． , ▶心不全でのSGLT2阻害薬の心保護作用は左室駆出率を問わない． , ▶GLP-1受容体作動薬は心血管複合エンドポイントを改善する． , ▶実臨床では消化器症状に注意する必要がある． pp.1565-1569

発行日 2025年10月1日 Published Date 2025/10/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.42.10_021

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はじめに

　虚血性心疾患ischemic heart disease（IHD）は，依然としてわが国の主要死因であり，その罹患・死亡の予防は臨床上極めて重要な課題である．IHDの発症には，脂質異常症や糖尿病といった代謝性疾患が強く関与しており，それらの管理は予防と治療の両面で重要な意義を持つ．近年，PCSK9阻害薬やナトリウム・グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬，グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬といった新規薬剤の登場により，脂質・糖代謝管理に対するアプローチは大きく進展した．本稿では，これらIHD二次予防における脂質・糖尿病管理に加え，新規薬剤のエビデンスを概説する．