8 H. pyloriの抗菌薬耐性の機序と影響

H. pyloriの抗菌薬耐性は除菌の失敗とともに耐性を獲得する。特にわが国では，クラリスロマイシン（CAM）の一次耐性率が高いが，除菌の失敗に伴い耐性率が上昇する。メトロニダゾール（MNZ）の一次耐性率は低いが，二次除菌に失敗すると耐性率は高くなる。キノロンへの耐性は非常に高い。これら耐性化の機序には遺伝子変異がかかわっており，基本的には不可逆的である。三次除菌では，耐性の有無に考慮したレジメンが検討されている。「はじめに」H. pyloriの除菌療法を行った場合に，一定の確率で除菌に成功しない場合がある。除菌に成功しない場合の要因として，H. pyloriの抗菌薬への耐性がある。そのH. pyloriの抗菌薬耐性は，除菌療法の開始前から獲得していた場合もあるが，除菌の失敗とともにその頻度が高まっていく。すなわち，除菌の失敗は除菌後の治療を難渋化させる可能性もある。本稿では，H. pyloriの抗菌薬耐性の現状とその機序ついて概説する。