Ⅱ 糖尿病性腎臓病 Clinical 2020 ～Current and Future Therapeutic Strategies～ GLP-1受容体作動薬への期待

糖尿病性腎臓病(diabetic kidney disease：DKD)は，末期腎不全へ進展する慢性腎臓病(chronic kidney disease：CKD)の主たる原疾患である。これまで，厳格な血糖コントロール，レニン・アンジオテンシン系(RAS)阻害薬を中心とした血圧管理，脂質異常症を含む代謝的異常に対する包括的治療がDKDの発症・進展抑制に有効であるという臨床的エビデンスが示されてきた。しかし，それらの推奨される治療が行われているにもかかわらず，DKDの進展に対するリスクは残存している。近年，糖尿病治療薬の進歩により，血糖コントロールのみに主眼を置いた治療から，血糖コントロールに加え，心・腎保護をも考慮した治療が可能になり，残存リスク低下への期待がもてるようになってきた。本稿では，それら糖尿病治療薬のなかでGLP-1受容体作動薬に焦点を当て，同薬剤のDKDに対する効果と展望について概説する。「KEY WORDS」糖尿病性腎臓病，GLP-1受容体作動薬，腎アウトカム，心血管アウトカム