特集にあたって

超高齢社会を迎え，患者層の中心が75歳以上になる中，生活習慣病などの慢性疾患管理も発想の転換を求められている。その重要なキーワードの１つがポリファーマシー(Polypharmacy)である。ポリファーマシーは，単に薬剤数が多いこと(多剤服用)ではなく，薬剤が多いことに関連して薬物有害事象のリスク増加，服薬過誤，服薬アドヒアランス低下などの問題につながる状態であり，最近では重複・過量処方，有害事象のリスクが高い薬剤や不要な薬剤の処方など，あらゆる不適正な処方を含む概念として用いられる。つまり，10種類必要でしかも問題がなければポリファーマシーには該当せず，３種類でも問題があればポリファーマシーということになる。このように，本質的にはその中身が重要であり，ポリファーマシーの是正に際しても，一律の薬剤数削減を目指すのではなく，処方内容の適正化という観点からの介入が求められる。したがって，高齢者総合機能評価(Comprehensive Geriatric Assessment；CGA)などを用いて患者の病態，生活，環境などから包括的に処方内容を判断し，多職種で対策を講じることが求められる。