神経疾患のFDG-PETと神経伝達機能イメージング

Positron Emission Tomography with FDG and Newly Developed Tracersfor the Assessment of Brain Metabolism and Synaptic Function in Neurological Disorders

はじめに

　Positron emission tomography（PET）の特徴として(1)分解能が良い，(2)定量性に優れている，(3)標識薬剤を柔軟に選択できる，(4)繰り返し測定が可能，という利点が挙げられる。これらはSingle photon emission computedtomography（SPECT）に優っている点であり，脳局所で何がどの程度起こっているかを定量化し，画像化する装置としては最も信頼に足るものである。なかでもPET の最も優れた点は，さまざまな放射性薬剤の標識，合成により，脳機能の多種多様な生理，生化学的プロセスを画像化できることである。脳機能を正常に維持するためには，脳内の各構成要素がバランスよく活動する必要があり，その活動を支える基本的要素である血流，酸素代謝，糖代謝，神経伝達機能を定量的に測定できることは，PETの最大の特徴といえる。現在臨床利用されている主なPET用放射性薬剤をTable1に示す。現在の臨床PETでは，おおむね病態別に適応が決まっており，血流，酸素代謝，糖代謝，アミノ酸代謝，ドーパミン，セロトニンなどの神経伝達機能系の測定を目的に応じて適宜組み合わせて，検査を施行している。PETの神経疾患への利用法の実際について概説する。

Abstract

　Positron emission tomography has enabled us to measure various fundamental parameters of human brain physiology and chemistry,such as cerebral blood flow,metabolism and synaptic functions. Blood flow and oxygen metabolism is important for the understanding of cerebro-vascular disease. Glucose metabolism is tightly coupled with brain function and FDG-PET is useful for the determination of epileptic foci and for the evaluation of tumor malignancy. Imaging analysis of functional neuroanatomy of these parameters is very promising for the early diagnosis of dementia,such as Alzheimer's disease. Measurement of pre-and post-synaptic function is applicable to the differential diagnosis of parkinsonism. In early stage of Parkinson's disease,only presynaptic dopaminergic function is impaired,while in multiple system atrophy with striato-nigral degeneration type,both pre-and post dopaminergic function is reduced. Development of new radiotracers is expected for detection of early specific pathological changes and more previous changes underlying the deterioration of neurochemistry,such as genetic abnormalities.