急性冠症候群とステント治療における抗血小板療法の役割

「はじめに」急性冠症候群（acute coronary syndrome；ACS）は，ST上昇型心筋梗塞（ST-segment elevation myocardial infarction；STEMI），非ST上昇型心筋梗塞（non ST-segment elevation myocardial infarction；NSTEMI），不安定狭心症（unstable angina；UA）に分類される。ACSは致死的になりうる疾患であるが，冠動脈血行再建を達成することが本質的に重要で，冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention；PCI）を用いての再開通療法は，早期に予後を改善する有効な治療法である。STEMIに対しては，日本循環器学会の急性心筋梗塞（ST上昇型）の診療に関するガイドラインでは，発症12時間以内で，来院後90分以内に病変をバルーン拡張できる場合のprimary PCIは，クラスⅠ（レベルA）とされる1）。一方，NSTEMIとUAに対する血行再建の至適時期に関しては，いまだに確立していない。日本循環器学会のNSTEMIの診療に関するガイドラインでは，患者をリスク分類し，高リスク患者では，PCIを含む早期侵襲的治療を選択するとしている2）。「KEY WORDS」抗血小板療法，急性冠症候群，冠動脈ステント，ステント血栓症