Q21 骨粗鬆症の一次予防は何からはじめればよい？

A21　骨粗鬆症の一次予防は，骨密度だけを意識してはじめるものではなく，将来の骨折を防ぐ視点からはじめることが重要である．まず行うべきは，年齢，閉経，低体重，既往骨折，家族歴，喫煙，飲酒，運動不足，低栄養，グルココルチコイド使用などの危険因子を把握し，骨折しやすい患者を見逃さないことである．そのうえで，カルシウム・ビタミンD・蛋白質を意識した食事，荷重運動や筋力訓練，禁煙，節酒，転倒予防を組み合わせて介入する．2025年版ガイドラインの流れをふまえると，一次予防も「骨を守る」だけでなく，「転ばない」「動ける」「骨折しない」ための包括的対策として捉えるべきである．