心雑音聞いてますか？ こんなところにもSHD治療対象患者？

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・長年通院している高齢患者こそ，「いつもの診察」という慣れのなかに構造的心疾患（SHD）が埋もれてしまっているリスクがある．

・病歴聴取のコツは，患者が無意識に行っている「生活範囲の縮小」や「回避行動」を具体的に聞き出すことにある．

・聴診は，低侵襲治療の恩恵を届けるための最も費用対効果の高いスクリーニングツールである．

・収縮期雑音を認めた際は，大動脈弁狭窄症（AS），退行性僧帽弁閉鎖不全症（dMR），さらには三尖弁閉鎖不全症（TR）も治療の可能性を念頭におく．

・「フレイルが進行する前」の適切なタイミングでの紹介フローを，院内のルーチンとして確立する．