潰瘍性大腸炎における内視鏡検査・内視鏡治療

Headline

・潰瘍性大腸炎（UC）の診断，病変範囲・活動性評価，UC関連腫瘍のサーベイランスにおいて大腸内視鏡検査は不可欠である．

・UC診断時や活動期UC患者に対する大腸内視鏡検査では，患者の状態に応じて全大腸観察にこだわらず，前処置なしで可能な範囲のみ愛護的に観察することも考慮する．

・長期の治療目標として内視鏡的寛解・組織学的寛解を目指すことが重要であり，寛解の判定には臨床症状やバイオマーカーなどに加えて，内視鏡的評価・組織学的評価を行うことが望ましい．

・UC関連腫瘍に対するサーベイランス内視鏡は，病変範囲，罹病期間，臨床経過，原発性硬化性胆管炎の合併，大腸癌家族歴などの危険因子に応じて検査開始時期，検査間隔を決定する．

・UC関連腫瘍の治療は大腸全摘術が基本となるが，境界明瞭なlow grade dysplasiaの場合には，high volume centerにおいて粘膜下層剝離術を含めた内視鏡治療が試みられている．