上部消化管 胃･十二指腸 早期胃癌の治療

1.早期胃癌に対する治療はかつては胃切除が標準治療であったが、胃を温存できる内視鏡治療の開発が行われ、試行錯誤の末、現在の内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が生み出された。2.早期胃癌に対する内視鏡治療はESDがほとんどであり、手技に関しては習熟･均てん化されている。3.かつて胃癌治療ガイドラインにおいて潰瘍所見のない2cm以下の分化型粘膜内癌のみが治癒切除とされていたが、JCOG0607試験の結果から｢潰瘍所見のない2cmを超える分化型粘膜内癌｣および｢潰瘍所見を伴う3cm以下の分化型粘膜内癌J、JCOG1009/1010試験の結果から｢潰瘍所見のない2cm以下の未分化型粘膜内癌｣も内視鏡的根治度A(eCuraA)との判定となった。4.ESDによる治療として当院はITナイフを使用している。